第1438章 你为什么咬人？
“接下来再讨论一个重点病例，前两天送进icu的病人，大部分人应该都见过了。”霍从军等凌然聊完了，再让人拉出ppt来，道：“高处坠落，多发性损伤的患者，从颈椎到尾椎有多处骨折，另有多器官损伤，呼吸功能损害，在临床抢救中出现了休克，大出血和气胸，都做了针对性的抢救，接下来的方案，大家有什么建议。嗯，我们先出一个建议，然后等院内的会诊的时候，再提出来。”
这样的病人，自然不是急诊一个科室所能处理的，也不是骨科或者icu就能搞定的，而是必须联合神经外科、普外科、麻醉科以及护理部等等，一起商量对策才能应对的。是典型的需要多学科联合诊疗的案例。
霍从军现在很喜欢拿类似的案例出来做会诊，这就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂台，手底下有张仪的，你就想跟人玩外交，手底下有孙悟空的，就想跟人数毛毛，手底下有加藤鹰的，就想跟人数毛毛，手底下有爱因斯坦的，就想跟人数毛毛。
霍从军放眼全院，但凡是外科性质的，但凡搞起多学科联合诊疗来，一个能打的都没有。
临床医学从来都没有纯谈理论的，理论联系实践，实践比重更大的是最正常的模式。
同样的多学科会诊，提出方案的人，首先得要能将方案实行下来。就好像人人都知道不停跳的心脏手术，要比停跳的心脏手术有诸多优势，你不会做，甚至本院都没人会做，再或者你连邀请都邀请不来人做，那这个方案的提出就没意义了。
这在梅奥医学院如此，在八寨子乡医院也是一样。
霍从军也不是很确定凌然的判断，因此活络的道：“这种严重的骨关节的创伤，传统上，我们通常是采用保守治疗的，因为手术的风险比较大，但是，保守治疗不一定能够使骨折部位得到满意的固定，治疗以后，还容易发生活动性的出血。不过，最近一些年，临床研究的深入，一些学者也认为应该通过早期复苏救治稳定病情以后，立即开展手术治疗……咱们医院针对这一类患者，通常是采用一症一诊的模式，所以，大家也不用有太多的心理负担，有什么想法，都可以说出来讨论，这也是今天的目的。”
“病人苏醒了吗？家属有什么想法？”周医生追问了一句。
“病人的精神状况还不太稳定，家属的话，主要是病人的夫人，还是倾向于采取积极治疗的。”霍从军停顿了一下，道：“保守治疗可能会残疾，以及植物人的风险，是对方比较难以承受的。”
强牺 75zworg.com 读牺。有后一句话，在场的医生心里就都清清楚楚了。
“那基本就只能是积极手术了？”与周医生同年的主治赵乐意突然有点感慨，道：“这就是平时为什么要对老婆好一点，进了急诊，做手术还是不做手术，都是人家做决定的。大家没事回去，都赶紧给老婆买个包吧。”
“不买包就上台吗？”陶主任笑了出来。
旁边的李主任认真的道：“外面万一有人给你老婆买俩包呢。”
这候 ai mei 43 .com 章汜。“你这个危机感有点重啊。”陶主任啧啧有声。
霍从军咳咳两声，将话题拉了回来，道：“病人家属的意见是一方面，咱们自己也要拿出策略来。另外，病人家属也有转院的想法，如果确实没把握的话，转院也可以接受。”
云医的急诊已是急诊中心了，霍从军还能考虑转院的问题，可以说明很多问题，众人于是变的更加郑重起来。
然而，这一次，凌然却没有等待其他人的发言，直接道：“手术治疗是有优势的，这个病人可以给我们组。”
原本有点憋着劲头，准备发言的人，一股气全都泄走了。
一个复杂的案例，究竟采取保守治疗还是积极治疗，是可以有很多话可以说的，一名熟悉情况的医生，甚至可以自己跟自己顶牛好几万字。
换言之，凌然提出任何的意见，都会有赞成者，有反对者。但他加上了后一句话，得到的反对就几近于无了。
你行你上，这在外科行业里，几乎每天都在出现。
不过，外科领域最让人无奈的地方在于，总有些人，真的是可以做到“你不行我上”的。
事实上，医院里出现这种情况的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治们在骂人前，都有可能先上了阵，做到了底下医生无法做到的事，然后再开腔骂人的。
“先不要说这么绝对。”霍从军反而站出来劝了起来，笑笑问：“骨科是什么想法？”
骨科的主治一脸懵逼，这种程度的病例，是能问我的吗？
“我没做过这种手术。”骨科主治直接放弃治疗了，反正是在急诊科的会议室，丢人的程度不是太剧烈。
霍从军意料之中，淡定的道：“我们这边出了方案的话，也会跟骨科具体讨论的，咱们畅所欲言，你觉得这个方案有什么需要解决的问题？”
制大 制枭。否定一个方案的风险要远低于赞成一个方案的，骨科主治也没有太怂，看看道：“这种创伤的骨科手术，肯定会大出血的。”
“大出血可以解决。”凌然是认真阅读了磁共振片的，镇定的给予答复。
“唔……出血能控制的话，手术确实是能做的。”骨科主治连一点质疑都懒得放出，凌然既然保证了，那基本是不会有问题的。
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这样的病人，自然不是急诊一个科室所能处理的，也不是骨科或者icu就能搞定的，而是必须联合神经外科、普外科、麻醉科以及护理部等等，一起商量对策才能应对的。是典型的需要多学科联合诊疗的案例。
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这在梅奥医学院如此，在八寨子乡医院也是一样。
霍从军也不是很确定凌然的判断，因此活络的道：“这种严重的骨关节的创伤，传统上，我们通常是采用保守治疗的，因为手术的风险比较大，但是，保守治疗不一定能够使骨折部位得到满意的固定，治疗以后，还容易发生活动性的出血。不过，最近一些年，临床研究的深入，一些学者也认为应该通过早期复苏救治稳定病情以后，立即开展手术治疗……咱们医院针对这一类患者，通常是采用一症一诊的模式，所以，大家也不用有太多的心理负担，有什么想法，都可以说出来讨论，这也是今天的目的。”
“病人苏醒了吗？家属有什么想法？”周医生追问了一句。
“病人的精神状况还不太稳定，家属的话，主要是病人的夫人，还是倾向于采取积极治疗的。”霍从军停顿了一下，道：“保守治疗可能会残疾，以及植物人的风险，是对方比较难以承受的。”
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“不买包就上台吗？”陶主任笑了出来。
旁边的李主任认真的道：“外面万一有人给你老婆买俩包呢。”
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霍从军咳咳两声，将话题拉了回来，道：“病人家属的意见是一方面，咱们自己也要拿出策略来。另外，病人家属也有转院的想法，如果确实没把握的话，转院也可以接受。”
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然而，这一次，凌然却没有等待其他人的发言，直接道：“手术治疗是有优势的，这个病人可以给我们组。”
原本有点憋着劲头，准备发言的人，一股气全都泄走了。
一个复杂的案例，究竟采取保守治疗还是积极治疗，是可以有很多话可以说的，一名熟悉情况的医生，甚至可以自己跟自己顶牛好几万字。
换言之，凌然提出任何的意见，都会有赞成者，有反对者。但他加上了后一句话，得到的反对就几近于无了。
你行你上，这在外科行业里，几乎每天都在出现。
不过，外科领域最让人无奈的地方在于，总有些人，真的是可以做到“你不行我上”的。
事实上，医院里出现这种情况的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治们在骂人前，都有可能先上了阵，做到了底下医生无法做到的事，然后再开腔骂人的。
“先不要说这么绝对。”霍从军反而站出来劝了起来，笑笑问：“骨科是什么想法？”
骨科的主治一脸懵逼，这种程度的病例，是能问我的吗？
“我没做过这种手术。”骨科主治直接放弃治疗了，反正是在急诊科的会议室，丢人的程度不是太剧烈。
霍从军意料之中，淡定的道：“我们这边出了方案的话，也会跟骨科具体讨论的，咱们畅所欲言，你觉得这个方案有什么需要解决的问题？”
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“大出血可以解决。”凌然是认真阅读了磁共振片的，镇定的给予答复。
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